Workers Compensation Policy - Enterprise Insurance Agency

¿Qué es una póliza de workers compensation? What is a workers compensation policy?

Estados Unidos es un país con grandes oportunidades laborales, el cual busca que tanto las empresas como los trabajadores estén bajo una protección legal que prevea situaciones de emergencia, accidentalidades y catástrofes, para salvaguardar la vida. Cada estado cuenta con normas, leyes y regulaciones frente a las pólizas para trabajadores y saber cómo funcionan estas es de gran utilidad para protegerse a uno mismo y a otros.

La compensación de trabajadores o workers compensation proporciona beneficios a los empleados que se ven involucrados en accidentes ocasionandoles lesiones, o/y enfermedades relacionadas con el trabajo. De igual forma cada una de las compañías o empresas debe brindarle a sus trabajadores la póliza que esté bajo las normas específicas del estado en el que se encuentra y cubra con mayor totalidad las actividades que realicen.

The United States is a country with great job opportunities, which seeks that both companies and workers are under legal protection that provides for emergency situations, accidents and catastrophes, to safeguard life. Every state has rules, laws, and regulations regarding worker policies, and knowing how they work is helpful in protecting yourself and others.

Workers’ compensation or workers compensation provides benefits to employees who are involved in accidents causing injuries, or / and work-related illnesses. In the same way, each one of the companies or companies must provide their workers with the policy that is under the specific regulations of the state in which it is located and fully covers the activities they carry out.

¿Qué cubre una póliza de Workers Compensation?

Este tipo de pólizas tiene una cobertura general en caso de lesiones a un trabajador, evitando que se inicie una demanda en contra de la empresa y dando solución a cualquier tipo de reclamo por parte del trabajador. Estas compensaciones usualmente están administradas por empresas externas, las cuales evalúan los hechos, las solicitudes y los pasos a seguir, ya que la verificación del estado de salud y las causales son vitales para demostrar la necesidad de dicha compensación y marcan los pasos del camino a seguir.

¿Qué derechos tiene un trabajador que sufre un accidente de trabajo?

Con las pólizas de Workers Compensation, generalmente se emite un pago durante el periodo de tiempo que el trabajador este incapacitado para trabajar, el cual está cerca de 66% de los ingresos del mismo según la actividad laboral, el tipo de seguro y la lesión que presente. Esto no solo compete a áreas o empresas privadas, en algunos estados el gobierno es responsable sobre la gestión de este tipo de compensaciones a los trabajadores.

La póliza Workers Compensation, normalmente tienen en cuenta los posibles costos por atención médica hacia el trabajador afectado, los cuales cubren desde las citas o servicio de diagnóstico hasta la terapia física que pueda llegar a necesitar. Algunos puntos a tener en cuenta en este tipo de pólizas es el incluimiento de exámenes o Imaging tests, que requieren máquinas y lugares especiales, como resonancias magnéticas para fracturas desgarros o lesiones graves, y la fisioterapia o servicio terapéutico necesario para la recuperación.

¿Con mi seguro de Workers Compensation puedo escoger mi médico?

Si ya se viene manejando un tratamiento médico previo, se debe consultar con la compañía en la que se trabaja y con la agencia de seguros para analizar la cobertura, rigiéndose principalmente a las normas establecidas por cada estado. Es importante tener en cuenta que las pólizas de Workers Compensation (NO) son servicios de salud, por lo tanto, no se debe relacionar con problemas de salud ajenos a los ocasionados durante el ejercicio de la actividad laboral.

Existen algunos accidentes o lesiones que aunque no se presentan durante la jornada laboral, pueden llegar a estar cubiertos en la póliza, especialmente si están relacionados con la actividad laboral, un ejemplo de esto pueden ser accidentes durante un viaje de negocios. Las enfermedades desarrolladas por ejecutar una actividad a largo plazo, pueden estar cubiertas por la póliza si se encuentra nexo o relación con la actividad laboral, para ello es importante consultar cada cláusula de la póliza o consultar al agente de seguros o abogado encargado.

What does a Workers Compensation policy cover?

This type of policy has general coverage in case of injury to a worker, preventing a lawsuit against the company from being initiated and providing a solution to any type of claim by the worker. These compensations are usually administered by external companies, which evaluate the facts, the requests and the steps to follow, since the verification of the health status and the causes are vital to demonstrate the need for said compensation and mark the steps on the way to continue.

What rights does a worker have who suffers an accident at work?

With Workers Compensation policies, a payment is generally issued during the period of time that the worker is unable to work, which is close to 66% of the worker’s income depending on the work activity, the type of insurance and the injury that Present. This is not only the responsibility of private areas or companies, in some states the government is responsible for managing this type of workers’ compensation.

The Workers Compensation policy normally takes into account the possible costs for medical attention to the affected worker, which cover from appointments or diagnostic services to the physical therapy that he may need. Some points to take into account in this type of policy is the inclusion of exams or Imaging tests, which require special machines and places, such as MRIs for fractures, tears or serious injuries, and the physiotherapy or therapeutic service necessary for recovery.

With my Workers Compensation insurance, can I choose my doctor?

If you have already been handling a previous medical treatment, you should consult with the company where you work and with the insurance agency to analyze the coverage, adhering mainly to the rules established by each state. It is important to bear in mind that Workers Compensation (NOT) policies are health services, therefore, they should not be related to health problems other than those caused during the exercise of work activity.

There are some accidents or injuries that, although they do not occur during the working day, may be covered in the policy, especially if they are related to work activity, an example of this may be accidents during a business trip. Diseases developed by executing a long-term activity may be covered by the policy if there is a connection or relationship with the work activity, for this it is important to consult each clause of the policy or consult the insurance agent or lawyer in charge.

¿Cómo se tramita una póliza de workers compensation?

El primer paso tras ser víctima de un accidente durante la jornada laboral, a causa de un elemento de la empresa o dentro del lugar de trabajo, es informar al empleador sobre el suceso. Según el estado de gravedad del accidente, dirigirse a un centro médico o llamar a un servicio médico que tenga la cobertura para hacerle frente a la situación. La compañía de seguros cubrirá los honorarios del doctor que atienda la emergencia, una vez se reclame la póliza.

El departamento de recursos humanos o el destinado sobre el bienestar de los trabajadores será el encargado de llenar los formularios y las formas necesarias para la ejecución de la misma. La presentación del accidente para la ejecución de la póliza suele tener fechas límites, por ello es importante que se haga lo antes posible, y ese proceso incluye tiempos de verificación por parte de la compañía de seguros. El siguiente paso es la aprobación por parte de la aseguradora y el recibimiento de los beneficios sobre el trabajador o trabajadores accidentados.

¿Cuándo se hace efectiva la póliza de Workers Compensation, puede volver a trabajar el empleado afectado?

Existen diversos tipos de lesiones y/o accidentes que pueden afectar en diferentes niveles la vida y capacidad laboral de los trabajadores. Dependiendo del grado de la lesión la incapacidad puede llegar a tomarse días, meses o tiempos más prolongados, pero ¿qué hacer cuando se necesita incorporarse al trabajo nuevamente? Según el proceso de recuperación, la incorporación puede tomar más o menos tiempo, e incluso puede requerir cambios en las responsabilidades del cargo que se desempeña, y en este tipo de ocasiones lo más importante es la comunicación abierta y el seguimiento de las instrucciones médicas de los profesionales.

Existen muchas compañías de seguros externas que cubren de forma parcial a los trabajadores, conoce cómo Enterprise Insurance Agency puede ser el mejor aliado de tu empresa para que no expongas a tus empleados. Trabajar de la mano de empresas es uno de los pilares más importantes para nosotros y buscamos acompañarlas y protegerlas humana y comercialmente desde cualquier ángulo de riesgo.

How is a workers compensation policy processed?

The first step after being the victim of an accident during the working day, caused by an element of the company or within the workplace, is to inform the employer about the event. Depending on the seriousness of the accident, go to a medical center or call a covered medical service to deal with the situation. The insurance company will cover the fees of the doctor who attends the emergency, once the policy is claimed.

The human resources department or the department on the welfare of the workers will be in charge of filling out the forms and the necessary forms for the execution of the same. The presentation of the accident for the execution of the policy usually has deadlines, so it is important that it be done as soon as possible, and that process includes verification times by the insurance company. The next step is the approval by the insurer and the receipt of benefits on the injured worker or workers.

When the Workers Compensation policy becomes effective, can the affected employee return to work?

There are various types of injuries and / or accidents that can affect the life and work capacity of workers at different levels. Depending on the degree of the injury, the disability can take days, months or longer times, but what to do when you need to go back to work? Depending on the recovery process, the incorporation may take more or less time, and may even require changes in the responsibilities of the position held, and in these types of occasions the most important thing is open communication and following the medical instructions of the professionals.

There are many external insurance companies that partially cover workers, know how Enterprise Insurance Agency can be the best ally of your company so that you do not expose your employees. Working hand in hand with companies is one of the most important pillars for us and we seek to accompany and protect them humanely and commercially from any angle of risk.